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为什么骨折后不能马上动手术
简单一句话，肿着就做会导致皮缝不上，钢板外露，灾难性的感染。
这个地方的闭合骨折，两周之内早做晚做差别都不大。
填坑。
各位同道批评指正。
骨折手术时机的选择，是骨与软组织的 trade off，全身与局部的 trade off。
此外还要考虑一些其他方面的问题。
和临床上很多情况一样，对具体的病例可以给出分析，但要给出一个滴水不漏的全面描述并不容易。
单考虑骨的方面，手术越早越好做。
14 天是“新鲜骨折”与“陈旧骨折”的分界。
14 天后，硬骨痂开始形成，骨痂不好去除，会影响解剖复位，并且周围组织的粘连机化会使手术难度增加。
实践中对大多数骨折来说，14 天内做，效果差不多。
软组织方面：软组织肿胀不利于软组织愈合，且增加感染风险；骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤。
肿到一定程度，需要先消肿。
实践中这个程度的界定主要依据术者经验，也一些相对公认的标准，比如出现水疱。
消肿的时间书上说 10-14 天，但实践中以主观经验为主，一个相对客观可靠的体征是局部出现皱纹（说明肿胀已跨过峰值，开始减轻了）。
全身方面：创伤带来的血流动力学问题和全身炎症反应，全身状况差的患者经不起手术打击；但不做手术，病人卧床制动会带来例如呼吸和泌尿系统的全身问题。
针对这个问题，有人提出了“创伤控制骨科”的概念，遇到全身状况不行的，先在 24 小时内做暂时的固定，再争取 10 天到 15 天做彻底的固定，这个时间既躲开炎症反应，也赶在临时固定物带来的感染发生之前。
一些特别容易发生全身并发症的部位的骨折，时间也和其他不一样，例如股骨干建议 24 小时内做确定性手术。
其他方面：
感染：为降低感染风险，开放性骨折最好在 6 小时内清创。
这时间是根据细菌繁殖的时间推断的，目前尚无循证医学证据。
骨筋膜室综合症：骨筋膜室综合征，是一个一旦怀疑不行，就马上开刀切开筋膜减压的骨科急症，宁可错杀三千，不能放过一个。
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